艾滋病人“肺漏氣”多學科醫(yī)生聯(lián)手救治

(通訊員 阮麗花 陳婷 記者 陸文杰)近日，常州三院感染一科收治了一位特殊的“肺漏氣”患者，是一名艾滋病合并重癥肺炎的患者。此前，患者已在外院接受抗感染等對癥治療，但病情未見好轉(zhuǎn)并持續(xù)加重。

“入院時，病人極度消瘦，咳嗽、胸悶、氣急癥狀明顯，胸部CT提示肺部廣泛性炎性病變，同時還合并乙肝病毒、EB病毒等多重感染引發(fā)的多臟器病變。”病區(qū)主任陳國春介紹，這個患者的肺部炎癥由肺孢子菌合并細菌感染引起，這也是艾滋病毒感染患者最主要的致死原因，雖病情不容樂觀，治療難度也很大，但還是想辦法全力救治。

看似一個小小的“漏洞”，要修補卻困難重重，如何把各種手術(shù)風險降至最低，是專家們會診的焦點。“如果繼續(xù)行內(nèi)科保守治療，肺部破口很難愈合，甚至還可能出現(xiàn)左側(cè)肺部自發(fā)性氣胸，預后極差。如果行外科手術(shù)修補破口，一則患者屬晚期艾滋病，肺功能差，可能無法耐受手術(shù);二則患者免疫功能缺陷、營養(yǎng)差，手術(shù)創(chuàng)口難以愈合，易造成繼發(fā)感染，甚至多臟器功能衰竭危及生命;再加之，為艾滋病患者手術(shù)，職業(yè)暴露的風險……”常州三院胸外科主任時常樂說，如果不做手術(shù)，病人的肺發(fā)展到后面就會變得像豆腐一樣，一碰就碎，撐不了多久。

經(jīng)過充分評估，并與患者及家屬做好解釋溝通之后，最終決定冒險一試，為患者行胸腔鏡右側(cè)氣胸修補術(shù)。所幸手術(shù)過程順利，修補好肺部“漏洞”的患者，病情有了轉(zhuǎn)機。

“做了30多年感染科的外科醫(yī)生，面對各種傳染病人，風險肯定有，但一般不會考慮那么多，救人要緊啊，當時看到病人情況很糟，最擔心肺補不起來。”時常樂說，手術(shù)中做好防護工作，不要讓血液感染自己，給艾滋病人做手術(shù)其實也沒大家想的那么危險。

6月15日，現(xiàn)代快報記者從常州三院了解到，搶救了半個多月后，目前這名補肺的病人已經(jīng)可以暢快地呼吸，日?；顒雍笠矝]有再出現(xiàn)胸悶、氣急等缺氧癥狀，精神狀態(tài)及食欲也有了很大改善，病情穩(wěn)定已經(jīng)可以出院了。

(通訊員供圖)