患者生命垂危“急診女超人”一針開通生命通道

沒有超聲引導，再加上防護衣、外科手套、護目鏡、防護面屏……2月19日中午，江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)療隊醫(yī)療組副組長喬莉，在武漢市第一醫(yī)院重癥監(jiān)護病區(qū)完成了江蘇醫(yī)療隊在湖北武漢的首例無超聲引導的“深靜脈置管”。

2月13日，江蘇省人民醫(yī)院的204名醫(yī)護人員馳援武漢，整建制接管了武漢市第一醫(yī)院的重癥監(jiān)護病區(qū)，江蘇省人民醫(yī)院急診醫(yī)學中心的主任醫(yī)師喬莉也是其中一員。

重癥監(jiān)護病區(qū)是新冠肺炎患者救治中的最后一道防線。“其他病區(qū)如果出現危重型病人，都會轉往ICU。”喬莉介紹說，從出發(fā)到整建制接管，再到接收病人，不超過24小時。“2月14日，我們就收治了200多例重型病人。”

千鈞一發(fā)!67歲患者生命亮“紅燈”

2月14日，一位67歲的新冠肺炎患者因發(fā)熱住進了武漢市第一醫(yī)院的感染病房，3天后呼吸困難，手指脈氧飽和度降至20%到60%，情況危急，轉入重癥監(jiān)護病區(qū)。

收入江蘇省人民醫(yī)院接管的重癥監(jiān)護病區(qū)當天，醫(yī)護人員就對其進行了無創(chuàng)通氣，脈氧順利升至正常水平，但兩天后，病人再次出現脈氧下降。雖然醫(yī)護人員緊急進行了氣管插管、有創(chuàng)機械通氣等救治，但效果并不理想，兩小時后還出現了低血壓的情況。“患者已經出現了呼吸衰竭和循環(huán)衰竭，這樣的情況，哪怕不是新冠肺炎，也已經是生命垂危了。”喬莉告訴現代快報記者。

作為主治醫(yī)師，喬莉第一時間找到江蘇省人民醫(yī)院援武漢醫(yī)療隊隊長、江蘇省人民醫(yī)院副院長劉云，與南京本部的新冠肺炎專家一道，進行了一場視頻“云會診”。

根據患者的情況，專家組立即制定了最新的治療方案。由于患者血壓很低，必須進行深靜脈置管，才能更好地評估體內血容量情況，從而進行下一步治療。

與時間賽跑!“急診女超人”打開“生命通道”

“深靜脈置管術在有超聲引導的情況下，10-15分鐘就能做完。”喬莉說，超聲引導就像是可視化的聽診器，可以有效地幫助他們定位血管，迅速找到手術位置。

但現在時間緊急，客觀條件有限，不僅沒有超聲引導，因為患者感染了新冠肺炎，醫(yī)護人員還需穿上兩層隔離服和一件防護服，戴好三層外科手套和一層無菌手套，穿刺手感大受影響。但時間不等人，喬莉醫(yī)師果斷表示：我來!

將患者擺放好穿刺體位后，喬莉熟練地用右手將患者頭部轉向左側，反復認真地用左手食指、中指在患者右頸部尋找血管穿刺部位。1秒、2秒、3秒……不到1分鐘，喬莉果斷地說，“血管找到了，就在這!”

在頸部開展“深靜脈置管術”需要和患者的頭面部近距離接觸，“我當時可能離她的臉部只有20厘米吧，感染風險還是很大的。”喬莉介紹說，為了做好防護，減少職業(yè)暴露，防護服、護目鏡、防護面屏、外科手套缺一不可。

雖然全副武裝大大增加了手術難度，但并沒有影響喬莉的發(fā)揮，只用了10分鐘迅速完成穿刺，半小時內就進行了頸內靜脈置管，檢測中心靜脈壓，及時為患者打開了“生命通道”。

術后喬莉回憶道，和以往在醫(yī)院的搶救不同，這次只能靠基本功和熟練的判斷，但患者生命危急，容不得過多猶豫，穿刺時必須全神貫注，基本都聽不到外面的聲音，離開病房才方覺身上完全濕透。“病人轉危為安就是對我們最好的安慰。”

現代快報+/ZAKER南京特派記者 侯天卉 記者 劉峻 梅書華 通訊員 周寧人 潘寅兵

(通訊員供圖)