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患者生命垂?!凹痹\女超人”一針開通生命通道

“急診女超人”一針開通生命通道
2020-02-21 10:12 來(lái)源: 編輯:現(xiàn)代快報(bào) 瀏覽量:0

沒有超聲引導(dǎo),再加上防護(hù)衣、外科手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏……2月19日中午,江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)醫(yī)療組副組長(zhǎng)喬莉,在武漢市第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)完成了江蘇醫(yī)療隊(duì)在湖北武漢的首例無(wú)超聲引導(dǎo)的“深靜脈置管”。

2月13日,江蘇省人民醫(yī)院的204名醫(yī)護(hù)人員馳援武漢,整建制接管了武漢市第一醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病區(qū),江蘇省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心的主任醫(yī)師喬莉也是其中一員。

重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)是新冠肺炎患者救治中的最后一道防線。“其他病區(qū)如果出現(xiàn)危重型病人,都會(huì)轉(zhuǎn)往ICU。”喬莉介紹說(shuō),從出發(fā)到整建制接管,再到接收病人,不超過24小時(shí)。“2月14日,我們就收治了200多例重型病人。”

千鈞一發(fā)!67歲患者生命亮“紅燈”

2月14日,一位67歲的新冠肺炎患者因發(fā)熱住進(jìn)了武漢市第一醫(yī)院的感染病房,3天后呼吸困難,手指脈氧飽和度降至20%到60%,情況危急,轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)。

收入江蘇省人民醫(yī)院接管的重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)當(dāng)天,醫(yī)護(hù)人員就對(duì)其進(jìn)行了無(wú)創(chuàng)通氣,脈氧順利升至正常水平,但兩天后,病人再次出現(xiàn)脈氧下降。雖然醫(yī)護(hù)人員緊急進(jìn)行了氣管插管、有創(chuàng)機(jī)械通氣等救治,但效果并不理想,兩小時(shí)后還出現(xiàn)了低血壓的情況。“患者已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸衰竭和循環(huán)衰竭,這樣的情況,哪怕不是新冠肺炎,也已經(jīng)是生命垂危了。”喬莉告訴現(xiàn)代快報(bào)記者。

作為主治醫(yī)師,喬莉第一時(shí)間找到江蘇省人民醫(yī)院援武漢醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、江蘇省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)劉云,與南京本部的新冠肺炎專家一道,進(jìn)行了一場(chǎng)視頻“云會(huì)診”。

根據(jù)患者的情況,專家組立即制定了最新的治療方案。由于患者血壓很低,必須進(jìn)行深靜脈置管,才能更好地評(píng)估體內(nèi)血容量情況,從而進(jìn)行下一步治療。

與時(shí)間賽跑!“急診女超人”打開“生命通道”

“深靜脈置管術(shù)在有超聲引導(dǎo)的情況下,10-15分鐘就能做完。”喬莉說(shuō),超聲引導(dǎo)就像是可視化的聽診器,可以有效地幫助他們定位血管,迅速找到手術(shù)位置。

但現(xiàn)在時(shí)間緊急,客觀條件有限,不僅沒有超聲引導(dǎo),因?yàn)榛颊吒腥玖诵鹿诜窝?,醫(yī)護(hù)人員還需穿上兩層隔離服和一件防護(hù)服,戴好三層外科手套和一層無(wú)菌手套,穿刺手感大受影響。但時(shí)間不等人,喬莉醫(yī)師果斷表示:我來(lái)!

將患者擺放好穿刺體位后,喬莉熟練地用右手將患者頭部轉(zhuǎn)向左側(cè),反復(fù)認(rèn)真地用左手食指、中指在患者右頸部尋找血管穿刺部位。1秒、2秒、3秒……不到1分鐘,喬莉果斷地說(shuō),“血管找到了,就在這!”

在頸部開展“深靜脈置管術(shù)”需要和患者的頭面部近距離接觸,“我當(dāng)時(shí)可能離她的臉部只有20厘米吧,感染風(fēng)險(xiǎn)還是很大的。”喬莉介紹說(shuō),為了做好防護(hù),減少職業(yè)暴露,防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、外科手套缺一不可。

雖然全副武裝大大增加了手術(shù)難度,但并沒有影響喬莉的發(fā)揮,只用了10分鐘迅速完成穿刺,半小時(shí)內(nèi)就進(jìn)行了頸內(nèi)靜脈置管,檢測(cè)中心靜脈壓,及時(shí)為患者打開了“生命通道”。

術(shù)后喬莉回憶道,和以往在醫(yī)院的搶救不同,這次只能靠基本功和熟練的判斷,但患者生命危急,容不得過多猶豫,穿刺時(shí)必須全神貫注,基本都聽不到外面的聲音,離開病房才方覺身上完全濕透。“病人轉(zhuǎn)危為安就是對(duì)我們最好的安慰。”

現(xiàn)代快報(bào)+/ZAKER南京特派記者 侯天卉 記者 劉峻 梅書華 通訊員 周寧人 潘寅兵

(通訊員供圖)

原文地址:http://news.xdkb.net/2020-02/20/content_1231838.htm
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