江蘇醫(yī)護晝夜不歇奮戰(zhàn)抗疫前線

記者 王甜 蔣明睿 楊易臻 仲崇山

他們，晝夜不歇，全力奮戰(zhàn)，24小時堅守救治一線;他們，頂著不適，前仆后繼，用生命護佑生命。他們，忙碌在發(fā)熱門診，疾行在科室病房，駐守在重癥監(jiān)護室……連日來，記者走進我省多家醫(yī)療機構(gòu)的急診、發(fā)熱門診、呼吸科、社區(qū)基層等醫(yī)療救治一線，看到醫(yī)護人員凝聚起超常之力，全力以赴守護生命。

日接急診患者近兩千

醫(yī)護帶病堅守救治一線

“這幾天咳嗽加重，呼吸喘。以前是做過化療是吧……那現(xiàn)在胸口疼不疼?”上周末，南京市第一醫(yī)院急診大廳內(nèi)一片忙碌，住院醫(yī)師龔青云一邊詢問患者家屬，一邊記錄、核實基本病情。這里，幾十位老年病人正在接受搶救，有的戴著吸氧面罩說話艱難，有的做氣管插管躺在床上，家屬和醫(yī)護人員的聲音在房間交織，伴隨著呼吸機等儀器“嘀……嗒……”的背景聲。

急診大廳外，5輛救護車嚴(yán)陣以待，在此起彼伏的“滴嘟”聲中，源源不斷的病人被推進來。焦急的家屬、虛弱的患者和一路小跑的醫(yī)護擠了滿滿一層樓。“病人實在是太多了，我也是從病房趕過來支援的。”龔青云說。記者了解到，近一周，南京市第一醫(yī)院急診單日就診量約為平時的三倍，最高達到近2000人次。為了緩解急診搶救室的積壓和等待，醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科關(guān)閉了南院病房，在本部新開設(shè)了1004病區(qū)，全部用于加強新冠病人收治。

而隔壁的發(fā)熱門診同樣人滿為患。“最開始日門診量在60人次左右，最近一段時間激增到約1200人次，3個診室24小時同時開診。”醫(yī)院感染性疾病科副主任醫(yī)師王文靜介紹，3個診室同時開診需要12位醫(yī)生，除了感染科醫(yī)生外，醫(yī)院還協(xié)調(diào)了腎內(nèi)科、消化科、心臟科、外科醫(yī)生，還包括五官科、眼科的醫(yī)生來支援。

感染科醫(yī)生凌云濤已經(jīng)連續(xù)工作了三個月，在發(fā)燒、渾身酸痛的情況下依舊帶病上崗，“只要胳膊還能抬得起來我就還能堅持。”他幾乎是胳膊撐在診桌上給病人看病。“我們的醫(yī)生、護士，不管有沒有發(fā)燒，只要還能站得起來就上。”王文靜說，這兩天隨著“倒下”的醫(yī)護人員陸續(xù)返崗，情況慢慢好起來了。目前，患者在發(fā)熱門診排隊半個小時左右就能夠得到接診，從抽血化驗、做CT到取藥，都可以在發(fā)熱門診完成，最大程度減少患者的跑動。

記者上午來到醫(yī)院呼吸科時，才短短兩三個小時，當(dāng)天門診量就已經(jīng)達到了500多人次，“看來今天又要創(chuàng)新高了。”呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師張凱說，平時科室每日就診量250人次左右，近三天門診單日最高就診量800多人，“而今天又將會是一個紀(jì)錄。”張凱告訴記者，醫(yī)院給呼吸內(nèi)科5個診室都配備了血氧儀等設(shè)備，并協(xié)調(diào)了其他科室的醫(yī)護以擴充呼吸科的人力。為了更清晰地和病人交流，張凱特地買了一個擴音器，“一來自己病還沒好，嗓子還疼，說話不是很清楚;二來病人太多，有時候看到最后真的說不動話了。”

“他們醫(yī)生、護士真是太辛苦!太敬業(yè)!太不容易了!”在醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，患者王爺爺連用三個“太”來表達他的感慨。感染了新冠病毒后王爺爺一度高燒不退，“因為我年紀(jì)大了，還是癌癥患者，有各類基礎(chǔ)疾病，這里的醫(yī)生就很緊張，即使有被傳染的風(fēng)險，他們還是每天都來關(guān)心我的身體癥狀。囑咐我多吃水果、蛋奶，保證營養(yǎng)。”王爺爺說，醫(yī)護人員有的自己都已經(jīng)病得說不出話來，一邊忙一邊咳，還時刻牽掛病房里的老人。

1400多名

“網(wǎng)格醫(yī)生”進群了

“醫(yī)生我全身疼沒力氣是什么原因?”“沒買到藥怎么辦?”“監(jiān)測體溫，別擔(dān)心，我們送藥上門。”……最近泰州市姜堰區(qū)的網(wǎng)格群里多了一批“網(wǎng)格醫(yī)生”，他們下沉村居網(wǎng)格微信群，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生職能，把醫(yī)療服務(wù)“送前一步”。

姜堰區(qū)衛(wèi)健委基層衛(wèi)生和婦幼健康科工作人員顧學(xué)富介紹，目前，姜堰區(qū)依托現(xiàn)有的119支家庭醫(yī)生健康服務(wù)團隊，區(qū)綜合指揮中心的1157支社區(qū)網(wǎng)格，安排1400余名醫(yī)護人員分別進入村居網(wǎng)格微信群，搭建了新冠重點人群“百團千網(wǎng)萬戶”健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，切實保障了新冠重點人群分類、分級健康服務(wù)和轉(zhuǎn)診、診療等救治服務(wù)。

“這個群發(fā)揮了大作用。”張甸鎮(zhèn)人民醫(yī)院的副院長宋祥進告訴記者，從12月15日他所在醫(yī)院的107名醫(yī)護人員進入居民群以來，每天平均每個人要解答百姓的十幾個疑問。“群里直接能得到醫(yī)生的解答，百姓紛紛安下心來，也不必都擠到醫(yī)院增加感染風(fēng)險。”

有些老人不太會使用智能手機，網(wǎng)格員會及時走訪了解老人情況。幾天前宋祥進就通過群里網(wǎng)格員得知，張甸鎮(zhèn)張甸村患有高血壓、糖尿病的劉奶奶發(fā)燒了，由于劉奶奶獨自一人居住，很難在不舒服的情況下到醫(yī)院就診，宋祥進便帶著護士，上門為劉奶奶看診。“仔細(xì)檢查了老人，發(fā)現(xiàn)她狀態(tài)還可以，但是有點過分緊張。我們把退燒藥、口罩和板藍根沖劑都留下，囑咐老人關(guān)注自己的體溫。”

最近一段時間來，醫(yī)院的發(fā)熱門診和急診量有明顯上升，醫(yī)護人員很多也都病了，但短暫休整過后就立即返崗。特別讓宋祥進感動的是，醫(yī)院里很多年輕的小護士，從不喊苦不喊累，一有空就抱著手機在群里回消息，像關(guān)心家人一樣關(guān)心群里的百姓。

基層是百姓健康的“守門人”，也是及時發(fā)現(xiàn)問題，保障重點人群救治的“哨點”。好在前期通過摸排重點人群情況、發(fā)放健康關(guān)愛包、醫(yī)生進群等各種方式，解決了一部分百姓的需求。“我們的一部分工作轉(zhuǎn)向重點關(guān)注有基礎(chǔ)疾病的老年人，一旦發(fā)現(xiàn)情況及時收治或轉(zhuǎn)診。”宋祥進回憶，12月26日，張甸鎮(zhèn)三興村2網(wǎng)格82歲陳奶奶在家發(fā)高燒，考慮到她既往有腦中風(fēng)病史，又長期臥床，家人迅速求助。接到求助信息后，網(wǎng)格醫(yī)生現(xiàn)場查看病情，綜合評估后用救護車將陳奶奶帶到醫(yī)院拍了CT、查了血常規(guī)，看到結(jié)果前后不過半小時，又立即送陳奶奶轉(zhuǎn)至泰州市第二人民醫(yī)院加強監(jiān)護治療，陳奶奶現(xiàn)仍在進一步救治中。

發(fā)熱患兒數(shù)量攀升

輸液室全力“扛”住壓力

盡管已經(jīng)是凌晨1點，南京市兒童醫(yī)院24小時開放的輸液室仍燈火通明。護士邁著匆忙的步伐穿梭在走廊上，接待家長和患兒們。冬季是兒童疾病高發(fā)的季節(jié)，也是醫(yī)院輸液室繁忙的季節(jié)，而在疫情影響下，每天來輸液的患兒比平常多出幾百號人。

護士長蘇玲告訴記者，“這幾天，從傍晚5點半到凌晨1點之間，患兒每天都有400多人，而全天的患兒數(shù)量將近1300人。”這個數(shù)字和去年同時期相比，多出了300多號。在患者數(shù)量攀升的情況下，晚間面臨的醫(yī)療壓力尤為突出，“因為兒童群體的特點，患兒在晚間發(fā)燒的情況很常見，醫(yī)院晚間的急診室都是進進出出的患者，前來輸液的患兒數(shù)量與正常時期對比也呈現(xiàn)翻倍。”

不僅是患兒數(shù)量直線增加，輸液室接待的患兒還呈現(xiàn)“小毛頭”的特點，即年齡偏小、尤其是年紀(jì)在6個月以下的幼兒增多。“年紀(jì)越小，血管穿刺的難度也越大，以往可能2分鐘就可以完成的穿刺工作，現(xiàn)在可能要花5分鐘的時間，整體的工作速度也有所減緩。”蘇玲說。

“現(xiàn)在我們是每日一排班，有人病倒，也得有人頂上。”蘇玲說，雖然現(xiàn)在完全轉(zhuǎn)陰的護士寥寥無幾，但是大家都頂著病痛，雖然咳嗽，雖然數(shù)個小時穿著防護服讓人呼吸滯悶，但輸液室的護士們?nèi)耘f繼續(xù)堅守在自己的崗位上。幾乎每一位醫(yī)護都壓縮了病假時間，休息了一兩天就回歸工作。有的年輕護士在感染后，吃了一片布洛芬退了燒，第二天就主動聯(lián)系護士長，堅持“我還能上”。有的護士也需要照顧家中老人孩子，科室便會讓他們多休息一兩天，但他們也都很快返崗：“科里其他的護士都在堅持，我也不能在家中繼續(xù)休息……”

在這樣的特殊時期，輸液室也在全力“扛”住壓力，保障患兒得到及時救治，蘇玲表示，一方面，保證輸液點班次，保障輸液患者應(yīng)收盡收;另一方面，醫(yī)院也抽調(diào)了部分護士來支援，很多支援的護士也是帶病上崗。

在這樣的時刻，唯有同舟共濟，共克時艱。在排隊等待、候診時間變長的情況下，能夠得到家長的理解是對醫(yī)護人員最好的支持。“很多家長自己也生著病，帶著孩子過來就診。我們很理解家長的辛苦，遇到的大部分家長對我們工作也很支持，我們也非常感謝。”蘇玲說。

“便民門診”

提供近萬瓶中藥湯劑

“在我們‘中醫(yī)防疫便民門診’，最受市民歡迎的是清肺排毒湯。”揚州市中醫(yī)院養(yǎng)生保健科主任趙偉博士表示，為了滿足市民的需求，醫(yī)院制劑室的工作人員加班加點熬制，每天正常供應(yīng)1500瓶左右。從2022年12月16日“便民門診”開設(shè)至今，已經(jīng)為市民提供了近萬瓶的清肺排毒湯。

趙偉介紹，清肺排毒湯結(jié)合醫(yī)圣張仲景《傷寒雜病論》中的方劑創(chuàng)新化裁而成，包括麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散等。這幾個方劑組成后，其作用非常強大，配伍寒溫并用，對于新冠病毒感染者早期捂寒、頭痛、發(fā)熱、肌肉酸痛，包括惡心、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀，都有很明確的療效。“方劑的組成就已經(jīng)考慮到病毒入侵身體以后引起的這些癥狀。”

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制日前發(fā)文，鼓勵在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑。記者了解到，揚州市圍繞“保健康 防重癥”的要求，提前籌劃，針對目前新冠病毒感染日漸加重的情形，根據(jù)中藥特別是清肺排毒湯臨床的應(yīng)用療效，計劃從2023年元月1日至元月31日，先期持續(xù)1個月，對市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機構(gòu)的住院病人辨證施治，使用清肺排毒湯的湯劑或顆粒劑進行診治。

面對洶涌襲來的疫情，為盡快讓更多的人服上中藥湯劑，連日來，無錫市中醫(yī)院中藥煎制中心10余臺煎藥設(shè)備晝夜運轉(zhuǎn)，馬不停蹄地為煎藥做準(zhǔn)備工作。藥師們井井有條地配藥、泡藥、煎藥、過濾、打包，每一個環(huán)節(jié)都不敢有絲毫懈怠。零下的天氣里，藥師們在室內(nèi)忙到身穿輕薄的夏裝，鬢角還攢著汗珠。該院近日還專門開設(shè)了“新冠防治中醫(yī)門診”，分別推出無癥狀感染者治療方，輕癥、普通型等新冠病毒感染者治療方以及恢復(fù)期患者中藥方的問診與開方服務(wù)，研制出化痰止咳合劑、利咽茶飲方、共同氏喉科消腫散等，70名執(zhí)業(yè)中醫(yī)師24小時在線提供新冠防治中醫(yī)診療服務(wù)。截至目前，該院已煎制新冠肺炎預(yù)防藥方近30余萬袋、制作香囊3000余個。