輸血也造血,鍛造“帶不走的醫(yī)療隊”——記江蘇“時代楷?！蹦厢t(yī)大二附院“心佑工程”團隊

記者 蔣明睿

“做最難的手術，救最需要的人;建最優(yōu)的平臺，走最全的路。”這一目標一直都被“心佑工程”發(fā)起人之一、南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院副院長李慶國記在心里。

據(jù)估算，目前全國有近200萬先心病患者尚未得到救治，每年還有10萬左右新出生的先心病患兒。治病救人，南醫(yī)大二附院“心佑工程”團隊深知，一要靠自己不斷提升創(chuàng)新診療技術，完善診治方案，同時需要將更多的診療力量匯聚進來。

用“硬實力”為患者保駕護航

來自江蘇省濱海縣的患者小雅(化名)出生僅46天時就被診斷出房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉，這3種畸形中每一種都可能帶來生命危險。隨后10多年里，為給小雅治病，父母跑遍上海、北京各大醫(yī)院，得到的回復幾乎一樣：手術風險極大，存活率很低。“心佑工程”團隊在濱海篩查時發(fā)現(xiàn)小雅的心臟幾乎占據(jù)整個胸腔，肺動脈壓力是常人的5倍。李慶國看著家屬絕望的眼神，當場表示：“如果我們不救，孩子就沒有任何希望了，再難也要試一試。”經(jīng)過6個小時的手術，小雅重獲新生，一個月后順利出院。

為何“心佑工程”有底氣做這樣高難度的手術?或許源自他們對團隊所打造出的心血管中心的信任。

“當你覺得心臟不舒服，應該掛哪個科?”采訪中，李慶國反問道。心血管專業(yè)發(fā)展至今，很多疾病的治療方法越來越多，界限也越來越模糊，為患者制定最佳治療方案不能因傳統(tǒng)心外科、心內(nèi)科的分割而受到影響，“我們不要讓患者做選擇題。”

懷著這樣的初心，南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院集合心內(nèi)、心外、麻醉、體外、監(jiān)護等?？?，打造心血管中心，這就保證了所有?？茍F隊能形成合力，共同從患者角度出發(fā)考慮最佳方案，多學科會診成為日常。

為提升專業(yè)技能，團隊先后安排核心成員到亞洲頂尖心外技術平臺——中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院學習先進技術;2019年，團隊成員邵峻和趙向東前往美國學習心臟外科技術;去年團隊派出5名成員前往武漢協(xié)和醫(yī)院學習心臟移植技術。

目前，心血管中心擁有多項“率先”和27項省內(nèi)一流特色技術：率先使用主動脈根部分流技術將主動脈夾層患者死亡率從50%下降到15%;首先提出主動脈夾層“隨到隨做”的救治新理念，國內(nèi)早期、江蘇第一開展David手術，在國內(nèi)較早使用“雜交技術”處理非A非B型主動脈夾層，開展超高齡主動脈夾層患者的救治等。“我們要做全年齡段、全疾病譜，具備全部危急重疾病診療能力的大型心血管中心，為更多患者保駕護航。”李慶國說。

為當?shù)鼐呐囵B(yǎng)醫(yī)療人才

“每次‘心佑工程’團隊來篩查的時候，我都會跟在后面學習，遇到問題時他們不厭其煩地講解，還會讓我拿B超探頭實際感受，在一旁指導我。”青海省海南州人民醫(yī)院功能檢查科拉毛切中說。拉毛切中之前對心臟彩超并不熟悉，看到“心佑工程”的醫(yī)生用彩超篩查患兒，他燃起了學習的興趣。

海南州人民醫(yī)院新生兒科住院醫(yī)師李瑞錦表示，“心佑工程”在院內(nèi)開展先心病篩查的同時，總是不忘對在場的醫(yī)生進行培訓，講解兒童先心病理論知識、如何在B超下判斷心臟組織結構異常、如何治療先心病患兒……從理論到實踐，只要當?shù)蒯t(yī)生們能學得會、用得上，“心佑工程”的醫(yī)生就傾囊相授。

像拉毛切中和李瑞錦一樣，把“心佑工程”團隊視為老師的人不在少數(shù)。先天性心臟病的救治需要“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，為此，在加強自身隊伍建設的同時，“心佑工程”團隊也全力幫助基層醫(yī)院提高醫(yī)療服務能力。

2015年起，“心佑工程”團隊啟動“心臟超聲醫(yī)生免費培訓計劃”，以“師帶徒、手把手”的方式，為蘇北等地區(qū)培訓近百名心超醫(yī)生;培訓進修醫(yī)生、西部對口支援單位醫(yī)務人員500多人，基層醫(yī)護骨干1萬多人。2017年底，李慶國作為中組部、團中央第18批博士服務團成員到青海掛職，主持建立青海省心血管臨床醫(yī)學研究中心、青海大學心血管中心，推動青海地區(qū)心血管專業(yè)的發(fā)展。“盡可能多地把先進醫(yī)療衛(wèi)生知識、診療技術帶到基層，就可能越快建立全國救治網(wǎng)絡，實現(xiàn)患者就近就地救治，達到規(guī)模救治效果。”李慶國說。

“心佑工程”團隊成員袁振茂回憶，2017年第一批來學習心超的6名醫(yī)護人員都來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，她們都迫切希望能學會這項檢查技術。袁振茂說的每一句話都被記成筆記，有幾次他晚上11點到醫(yī)院參與急診搶救，發(fā)現(xiàn)她們?nèi)栽诰毩暋?ldquo;讓基層醫(yī)生能力得到提升，基層群眾就能享受到更好的醫(yī)療服務。”

去年9月，袁振茂名醫(yī)工作室在連云港市伊山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院掛牌，該院院長孫浩介紹，南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院與衛(wèi)生院結對幫扶以來，不僅打通困難家庭先心病患兒救治綠色通道，培養(yǎng)了一批懂心臟超聲的醫(yī)生，還實實在在推動轄區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

在青年醫(yī)學生心中“埋下種子”

“你是不是來過?雖然不認識你，但這顆心我認識!”今年7月，南京醫(yī)科大學“心”火“鄉(xiāng)”傳社會實踐團隊跟隨“心佑工程”到陜西進行暑期社會實踐?？吹皆衩诤Y查時僅通過看心臟彩超，就能辨認出熟悉的心臟時，實踐隊成員李欣欣大為驚訝，“我意識到作為一個醫(yī)生的責任就是時刻把患者放在心里，‘心佑工程’給更多孩子帶來新生，為更多家庭送去溫暖。我們醫(yī)學生將追尋榜樣力量，勇毅前行!”

作為南京醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，育人和科研也要齊頭并進。南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院心血管中心現(xiàn)有博士研究生導師3人，碩士生導師4人，承擔著南京醫(yī)科大學、東南大學及青海大學的教學任務和省內(nèi)外規(guī)培生和進修醫(yī)生的培養(yǎng)任務。近年來，團隊獲得國家自然科學基金4項，江蘇省科技廳省級重點研發(fā)專項3項，中科院戰(zhàn)略先導專項子課題1項，江蘇省“六大人才高峰”創(chuàng)新人才團隊項目1項。累計發(fā)表論文70余篇，其中SCI論文30余篇。2021年心血管外科科技量值排全國第64名。

關口前移，為更好打造先心病“防—診—治”的心佑模式，南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院與南京醫(yī)科大學生殖醫(yī)學與子代健康全國重點實驗室合作對高原先心病開展遺傳與環(huán)境病因學研究。自2020年起，實驗室?guī)熒c“心佑工程”醫(yī)生前往全國50余個縣城，共計調(diào)研30余次。“研究將對1000多名先心病患兒進行全基因組測序，以期發(fā)現(xiàn)特定人群先心病高發(fā)的遺傳病因，為先心病診斷提供遺傳標志物。”實驗室顧亞云博士介紹，后續(xù)還將進一步解析低氧低壓環(huán)境與先心病之間的作用機制。

“10年來，‘心佑工程’已成為南醫(yī)大師生、醫(yī)護、員工學習的榜樣，也是學校把牢立德樹人根本任務和開展思想政治教育的寶貴資源。”南京醫(yī)科大學黨委副書記徐珊說，學校將繼續(xù)以“心佑育人工作坊”和“心”火“鄉(xiāng)”傳社會實踐團隊為抓手，推進實施多階段漸進式人才培養(yǎng)路徑，打造頭雁領航、雛雁振翅、群雁齊飛的立體育人矩陣，引導醫(yī)學生學先進典型，做時代新人。

“我們現(xiàn)在做的一切工作，都是為了實現(xiàn)先心病的綜合治理目標，包括控制源頭、減少存量、優(yōu)化治療方案、提升救治水平。”李慶國說，“醫(yī)道從德、術業(yè)求精。只要有1%的希望，‘心佑工程’就要繼續(xù)去做100%的努力。”