無錫工傷醫(yī)療、康復費用實現(xiàn)聯(lián)網結算

日前，因在工作中不幸左手指骨折并被認定為工傷的戎女士從第九人民醫(yī)院出院時，使用醫(yī)?？ǔ晒ν瓿晒t(yī)療費用的聯(lián)網結算。從市人社部門獲悉，為保障工傷職工及時得到醫(yī)療救治，減輕依法參保用人單位和工傷職工醫(yī)療、康復費用墊付和報銷負擔，無錫人社全面推廣了工傷醫(yī)療、康復費用直接聯(lián)網結算。

當前，無錫市第九人民醫(yī)院、無錫市第二人民醫(yī)院、江南大學附屬醫(yī)院等17家醫(yī)療機構已實現(xiàn)工傷醫(yī)療直接持卡聯(lián)網結算。

“工傷待遇住院的聯(lián)網結算報銷模式真心方便，只要盡早完成好工傷認定，再也不用墊付資金，也不用跑去社保窗口報銷了!”戎女士所在的胡埭鎮(zhèn)一家制造有限公司的單位經辦人感慨。他透露，戎女士兩萬多元的住院總費用，由工傷保險基金直接支付19816.64元，單位實際支付不到2000元。

據了解，實現(xiàn)聯(lián)網結算后，依法參加工傷保險的工傷職工在工傷認定后，可以在就診醫(yī)療機構使用社保卡劃卡，工傷醫(yī)療費將由工傷保險基金與該醫(yī)療機構直接結算，而不用單位和工傷職工墊付醫(yī)療費，且當次聯(lián)網結算后，之后的治療、復診均可通過直接聯(lián)網結算方式結付醫(yī)療費。

住院伙食補助(30元/天)將在職工當次治療終結的次月，由工傷保險基金直接支付至工傷職工的社?？ㄉ?。職工勞動能力鑒定后，應由工傷保險基金支付的5-10級工傷的一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金則可以在網上申請，可以說是真正實現(xiàn)了不見面享受工傷保險待遇。

“聯(lián)網結算不僅讓群眾少跑腿，每次醫(yī)療終結時也有了明白賬”，市社保中心相關負責人介紹，經聯(lián)網結算，工傷可報銷的費用和自費費用一目了然，由于醫(yī)療機構對聯(lián)網結算的超出報銷范圍的部分需征求用人單位或工傷職工書面同意，越早實現(xiàn)持卡聯(lián)網結算越可以自主性控制自費費用。

工傷職工如何能盡快實現(xiàn)直接持卡聯(lián)網結算呢?據悉，工傷職工受傷后在第一次醫(yī)療終結前，向經治醫(yī)療機構借出門診病歷，到對應的工傷認定機關申請工傷認定，工傷認定決定作出后即可到診治醫(yī)療機構收費窗口改由直接持卡聯(lián)網結算，診治醫(yī)療機構將退還已收取的用人單位或工傷職工已墊付的醫(yī)療費，需要注意的是，如病歷中對傷情診斷不明或未明確診斷，還需醫(yī)療機構出具診斷證明。晚報記者 陳鈺潔