抑制胃酸的新藥來了：比起拉唑類藥物，它有4方面的優(yōu)勢(shì)

在消化道疾病，特別是胃部疾病，食管反流疾病的治療中，抑酸劑是非常重要的一類藥物，積極抑制胃酸的過度分泌，對(duì)于促進(jìn)胃、食道黏膜損傷愈合，改善胃食管返流性疾病，胃酸分泌過多的問題，以及根治幽門螺桿菌等多個(gè)方面，都是非常重要的治療方式。

在抑制胃酸的各類藥物中，質(zhì)子泵抑制劑類藥物，也就是名字里帶“拉唑”兩個(gè)字的拉唑類藥物，在臨床上應(yīng)用已經(jīng)有30余年的歷史，相比其他的抑酸藥，拉唑類藥物對(duì)于胃酸分泌的抑制作用更強(qiáng)，短期用藥安全性也較高，是臨床上使用最普遍的胃酸抑制劑，但也有部分朋友，服用拉唑類藥物效果并不理想，通過抑制胃酸分泌，相關(guān)黏膜的愈合率也不理想，停藥后易復(fù)發(fā)等問題，面對(duì)這樣那樣的一些問題，有沒有更新型的，更有效的藥物來改善這種情況呢?就在2020年5月，新型質(zhì)子泵抑制劑——伏諾拉生在我國(guó)獲批上市了，相比拉唑類抑酸藥，這個(gè)藥物不論從作用機(jī)制，還是藥效，藥物持續(xù)時(shí)間等多個(gè)方面，都有更多的優(yōu)勢(shì)，今天我們就來為大家介紹一下這個(gè)新型藥物。

伏諾拉生對(duì)比拉唑類藥物，胃酸抑制作用更強(qiáng)

傳統(tǒng)的質(zhì)子泵抑制劑類藥物通過不可逆的使H+，K+-ATP酶失活而達(dá)到抑制胃酸分泌的效果，這種效果雖然是從源頭上加強(qiáng)胃酸分泌的抑制，但缺點(diǎn)是起效較慢，作用時(shí)間短，由于抑制之間短而容易造成反彈性酸突破的情況。伏諾拉生屬于鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻斷劑，能夠競(jìng)爭(zhēng)性的抑制胃黏膜內(nèi)氫離子，K+-ATP酶與鉀離子的結(jié)合，而這種結(jié)合是可逆的，而且作用更加直接，能夠同時(shí)作用于靜息態(tài)和活化態(tài)的質(zhì)子泵。相比拉唑類藥物，伏諾拉生在人體內(nèi)的離子化程度更高，在胃壁細(xì)胞分泌小管中的藥物濃度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血漿中的藥物濃度，比質(zhì)子泵抑制劑的濃度比也要高的多，因此，相比傳統(tǒng)的拉唑類藥物，伏諾拉生的胃酸抑制作用更直接而強(qiáng)效。

這么說很多朋友可能覺得太專業(yè)不好理解，簡(jiǎn)單來說就是，對(duì)比傳統(tǒng)的拉唑類藥物和伏諾拉生，伏諾拉生能夠從更多的靶點(diǎn)，更好的藥物結(jié)合率起到抑制胃酸的作用，而且作用方式也更加直接，所以起到了更強(qiáng)大的胃酸一直作用。

伏諾拉生對(duì)比拉唑類藥物，起效時(shí)間更迅速

所有的拉唑類藥物，在酸性環(huán)境下都不穩(wěn)定，因此都需要制成腸溶片，在腸道吸收后，再回到胃壁細(xì)胞，在酸性條件下被活化才能夠起到抑制質(zhì)子泵胃酸分泌的作用，通常情況下，服用拉唑類抑酸劑，至少應(yīng)該服用3到5天后，才能夠起到最強(qiáng)的胃酸抑制作用。而伏諾拉生不需要制成腸溶片，可以在胃部直接吸收，吸收后也不用在酸性調(diào)節(jié)下活化，就直接能夠與靜息態(tài)和活化態(tài)的質(zhì)子泵結(jié)合，發(fā)揮抑制胃酸的作用。

因此，相比傳統(tǒng)的拉唑類抑酸藥，伏諾拉生從首次用藥就可以達(dá)到最佳的抑制胃酸效果，起效也更加迅速，能夠迅速緩解患者不適癥狀，是更理想的胃酸抑制劑類藥物。

伏諾拉生對(duì)比拉唑類藥物，作用時(shí)間更持久

拉唑類藥物的胃酸抑制作用時(shí)間短，是影響其胃酸抑制作用的重要因素，這類藥物的半衰期通常只有2小時(shí)左右，很難服用一次后，能夠長(zhǎng)時(shí)間的起到胃酸抑制作用，特別是對(duì)于夜間胃酸過度分泌的問題，拉唑類藥物往往不能夠起到良好的控制作用，而伏諾拉生的藥物半衰期長(zhǎng)達(dá)7小時(shí)，每日服用一次，可以更好的起到長(zhǎng)時(shí)間抑制胃酸分泌的作用，藥效持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，能夠有效的減少傳統(tǒng)拉唑類藥物服用過程中的酸突破風(fēng)險(xiǎn)。

伏諾拉生對(duì)比拉唑類藥物，服藥時(shí)間更靈活

對(duì)于傳統(tǒng)的拉唑類藥物來說，想要藥物起到最佳的抑制胃酸作用，通常推薦在飯前半小時(shí)服用，在飯后胃酸分泌最強(qiáng)的時(shí)段，拉唑類藥物剛好起效，從而達(dá)到更好的胃酸抑制作用，之所以要這樣用藥，是因?yàn)槔蝾愃幬镏粚?duì)活化態(tài)的質(zhì)子泵起效，而對(duì)靜息態(tài)的質(zhì)子泵無效;而伏諾拉生對(duì)于活化態(tài)的質(zhì)子泵和靜息態(tài)的質(zhì)子泵均能夠起到抑制效果，而且作用時(shí)間也更長(zhǎng)，藥物效果也不受飲食的影響，因此，在服藥時(shí)間選擇上，伏諾拉生只需要每天選擇固定時(shí)間服用即可，服藥時(shí)間方面更加靈活，大大提高了用藥依從性。

伏諾拉生的臨床應(yīng)用范圍及注意事項(xiàng)

說完伏諾拉生相比拉唑類藥物的各方面優(yōu)勢(shì)，作為通過抑制質(zhì)子泵分泌胃酸的藥物，伏諾拉生的臨床應(yīng)用與拉唑類藥物也是類似的，雖然在我國(guó)目前獲批的適應(yīng)癥是用于反流性食管炎的治療，但在胃食管返流的其他相關(guān)疾病，胃潰瘍，十二指腸潰瘍的治療，幽門螺桿菌的根除治療等方面，對(duì)于服用拉唑類藥物療效不佳的情況下，伏諾拉生都是可以選擇使用的新型胃酸抑制劑，通常的用法用量為每日一次，每次20mg，選擇固定時(shí)間服用即可，通常服用4周后，大多數(shù)患者都可以有所改善，如療效不佳，用藥時(shí)間可考慮延長(zhǎng)至8周。

在注意事項(xiàng)方面，拉唑類藥物抑制胃酸分泌，長(zhǎng)期服用可能會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收不良，骨質(zhì)疏松等健康問題發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的加大，而伏諾拉生也是一樣，在進(jìn)行相關(guān)疾病治療時(shí)，建議一定要遵醫(yī)囑按療程服用，這類藥物短期服用安全性相對(duì)較高，而長(zhǎng)期服用則可能會(huì)帶來超出預(yù)期的健康風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，伏諾拉生的藥物代謝主要經(jīng)過肝藥酶CYP3A4進(jìn)行，因此在與其他藥物同服時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意避免與強(qiáng)效的CYP3A4抑制劑類藥物同服，如伊曲康唑，奈非那韋，吉非替尼等，都不宜與伏諾拉生同服，與克拉霉素同服也要慎用。另外，用藥期間，也要注意肝功能的監(jiān)測(cè)，減少藥物不良反應(yīng)引起藥物性肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

該文章原作者|李藥師談健康