心血管科查“漏”補“缺” 成功開展介入下室間隔缺損封堵術

34歲的張女士(化名)常年被胸悶氣短所困擾，2022年在當地醫(yī)院進行常規(guī)體檢，醫(yī)生聽診時意外發(fā)現張女士胸骨左緣III-IV肋間有明顯的收縮期雜音，建議她至心血管科進一步檢查。查心臟彩超后提示室間隔缺損，簡單來說就是左右心室之間有個“洞”，但因多種原因未進一步治療。

近來，張女士感覺到胸悶心慌不適，經朋友介紹于2月15日來江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院心血管科副主任中醫(yī)師王新東門診就診。復查心臟彩超后，王主任發(fā)現張女士室間隔缺損達6mm，屬于典型的中型室間隔缺損。為防止室缺導致右心擴大、肺動脈高壓甚至心力衰竭，王主任建議她盡快手術治療，于是當天收住入院。

由于此類手術在心臟介入手術中難度較大，對醫(yī)生技術、團隊協作能力均有較高的要求，所以患者入院后，醫(yī)生對她做了詳細的術前評估及充分的術前準備。2月17日，主任醫(yī)師龔覺曉帶領介入團隊，在超聲引導下為張女士行“經皮室間隔缺損介入封堵術”，主任醫(yī)師陳曉棟全程提供心超監(jiān)測，護士長原紅及其護理團隊全力協助，手術由心血管科主任、主任中醫(yī)師沈建平全程指導。封堵器的選擇作為手術中的關鍵一環(huán)，如果選擇過大或定位不佳，都會壓迫室間隔的傳導系統，導致發(fā)生水腫、功能障礙，甚至永久性的三度房室傳導阻滯。龔覺曉主任憑借多年的臨床經驗，精準定位并釋放封堵器，最終成功封堵。在團隊的默契配合下，整個手術僅耗時1小時，患者創(chuàng)口僅有2mm。術后第二天，患者胸悶癥狀顯著改善，兩天后辦理出院。

室間隔缺損(VSD)是指兩個心室之間有縫隙或孔洞，就如同兩個屋子之間的墻上出現了一個“窟窿”，是最為常見的先天性心臟病。該病男女患病比例為1：2，女性相比男性更容易得病。室間隔缺損往往發(fā)病隱匿，不易被察覺，學齡前兒童如果容易患感冒、肺部感染，且心有雜音需警惕。成年人只有通過常規(guī)體檢，做心電圖、心臟彩超、胸片時才能被發(fā)現，一旦出現胸悶、心慌、氣短等癥狀，要盡快去醫(yī)院心血管科就診。室間隔缺損的病情嚴重程度通常取決于缺損大小，如缺損較大，嚴重可危及生命。