不肯服藥 不能服藥？試試中醫(yī)經(jīng)典病房里的古方古法

(記者 孫駿 通訊員 麻云)還原古籍里的經(jīng)典配方，口服的同時(shí)還能外用。近日，記者在江蘇省中醫(yī)院普內(nèi)科經(jīng)典病房里發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)經(jīng)方口服、外治并用，提高療效，經(jīng)濟(jì)安全，成了病房里的一大特色。

一方多用，口服外治相結(jié)合

今年65歲的老陳，沒(méi)事喜歡喝口老酒，平時(shí)吃飯飲食也沒(méi)什么節(jié)制，上腹部反復(fù)不適，未予重視，今年3月上腹部疼痛急性發(fā)作，住院檢查有膽囊結(jié)石，治療好轉(zhuǎn)出院，但因生活不規(guī)律又于10月份發(fā)作2次，每次住院10余天。1周前再次因?yàn)轱嬍巢簧?，突然感覺(jué)右上腹部疼痛，胸肋部脹悶難受，還伴有惡心嘔吐，到省中醫(yī)院掛了普內(nèi)科的號(hào)，經(jīng)B超顯示膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎、膽囊積液，收住入院治療，入院后查MRI加MRCP顯示除膽囊結(jié)石、膽囊積液以外，膽囊周圍滲出明顯，并且全腹部有壓痛，有急性腹膜炎的表現(xiàn)。

請(qǐng)外科會(huì)診后，患者依然堅(jiān)持以內(nèi)科保守治療，之后常規(guī)予抗感染等治療以外，普內(nèi)科陸為民主任結(jié)合中醫(yī)的辨證施治，根據(jù)老陳的癥狀為其開(kāi)具了中醫(yī)經(jīng)方“大柴胡湯”，口服、灌腸、臍部外敷，一方多用，經(jīng)過(guò)綜合治療后癥狀明顯改善，3天腹痛消失，7天后老陳恢復(fù)出院，“這是我沒(méi)想到的，暫時(shí)免除了手術(shù)之苦，而且明顯縮短了治療的療程，中醫(yī)藥效果真的不錯(cuò)”。如此一方多途徑用藥，提高了療效，且經(jīng)濟(jì)、安全。

經(jīng)典配方，對(duì)“證”下藥效果明顯

經(jīng)方，是經(jīng)典之方，是中醫(yī)中最重要的學(xué)術(shù)領(lǐng)域。江蘇省名中醫(yī)、著名經(jīng)方專家黃煌教授介紹，“經(jīng)方始于漢代，明清之際經(jīng)方的概念發(fā)生變化，特指東漢醫(yī)家張仲景所撰《傷寒雜病論》里的古醫(yī)方?！秱s病論》精選了三百多方劑入書(shū)中。其中，麻黃湯、桂枝湯、柴胡湯、麻杏石甘湯等著名方劑，療效可靠而且顯著，至今仍被廣泛運(yùn)用，后分成《傷寒論》《金匱要略》兩書(shū)。所以，我們現(xiàn)在所說(shuō)的經(jīng)方，主要是指這兩本古醫(yī)籍里面的經(jīng)典配方”。

為什么要使用經(jīng)方治病呢?黃煌教授說(shuō)，經(jīng)方診療看重整體、著眼于“病的人”，從而形成了鮮明的特點(diǎn)。經(jīng)方有三大特征：一是“老”，經(jīng)方都是幾千年流傳至今的老方子;二是“小”，經(jīng)方的組成非常簡(jiǎn)單，有時(shí)兩三味藥就能成方，比如芍藥甘草湯、麻黃附子細(xì)辛湯等;三是“效”，經(jīng)方是效驗(yàn)方，流傳千年，只要對(duì)“證”下藥，效果非常明顯。

據(jù)了解，省中醫(yī)院普內(nèi)科早在2018年就建立了中醫(yī)經(jīng)典病房，在國(guó)醫(yī)大師徐景藩診療經(jīng)驗(yàn)及黃煌經(jīng)方方證(方病人)理論指導(dǎo)下開(kāi)展診療工作，而且，黃煌教授每月會(huì)定期帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)一些疑難雜癥進(jìn)行查房，辨證施治，一病一方。今年初，該院開(kāi)設(shè)了專門的經(jīng)方培訓(xùn)班，著名經(jīng)方專家黃煌教授現(xiàn)場(chǎng)授課，全院上下掀起了學(xué)經(jīng)典用經(jīng)方的熱潮，讓古法傳承發(fā)展，造福百姓。如今除了內(nèi)服以外，經(jīng)方外治也成了經(jīng)典病房里的特色之一。

異曲同工，內(nèi)外結(jié)合為患者提供方便

內(nèi)外治相結(jié)合，歷來(lái)是古今醫(yī)家比較重視的原則。在該院普內(nèi)科中醫(yī)經(jīng)典病房，我們看到中藥經(jīng)方的中藥粉劑，琳瑯滿目，瓶瓶罐罐，擺滿了經(jīng)典病房的小藥廚上，每一個(gè)藥罐上都貼上了獨(dú)有的標(biāo)簽，每一個(gè)標(biāo)簽下承載的不僅是傳承千年的古法經(jīng)方，也承載著患者的希望?！独礤壩摹防镎f(shuō)道：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳。”意思就是說(shuō)，不管是疾病的外治還是內(nèi)治，其實(shí)道理都是一樣的，用于治療的藥物也相同，所不同的僅僅是方法而已。

“目前中藥外治方有50多種，而且用于外治的方法也有很多，我們目前開(kāi)展了經(jīng)方灸、經(jīng)方貼敷、經(jīng)方灌腸、經(jīng)方熱熨包、經(jīng)方封包、經(jīng)方刮痧油、配合經(jīng)方的刮痧拔罐技術(shù)等多種經(jīng)方外治法”，李冰石護(hù)士長(zhǎng)介紹，“我們圍繞經(jīng)方構(gòu)建了包括經(jīng)方煎煮、經(jīng)方口服、經(jīng)方外治、經(jīng)方食療等在內(nèi)的一整套經(jīng)方特色診療模式，經(jīng)方外治就是其中之一，比如經(jīng)方貼敷，一證一方，配合經(jīng)方口服，療效倍增，如用溫膽湯進(jìn)行足浴泡腳，對(duì)于焦慮失眠的患者可緩解失眠多夢(mèng)、心煩等癥狀。”

經(jīng)方外治與內(nèi)治法相比，具有“殊途同歸，異曲同工”之妙，對(duì)“不肯服藥之人，不能服藥之癥”，可以顯示出其治療之獨(dú)特。陸為民主任表示，盡管沒(méi)有口服來(lái)的效果快，但有時(shí)候考慮到患者的需求，一些不方便服藥的情況，會(huì)采用經(jīng)方外治進(jìn)行輔助，如慢性胃炎、腸易激綜合征、失眠、腹瀉等常見(jiàn)病都可以內(nèi)外綜合施治，方子和口服的一樣，而且和一般的外治法相比，我們嚴(yán)格按照經(jīng)典方的要求，用法用藥力求還原古籍中的經(jīng)典古法操作，讓經(jīng)方外治也可以和口服一樣達(dá)到同樣的療效，為有需求的患者提供方便。